Seguro Automóvel
Tomador do Seguro
Nome*
Morada
Código postal / Localidade
Data de nascimento*    (dd/mm/aaaa)
Data da carta de condução*    (dd/mm/aaaa)
Telefone / e-mail*
NIF*
Veículo
Marca* / Modelo*
Ano de construção*
Cilindrada*    (cm³)
Lotação / Peso bruto    (kG)
Matrícula
Condutor habitual do veículo Segurado Outro
Coberturas Garantidas
Assitência em Viagem
Veículo de Substituição
Ocupantes
Quebra Isolada de Vidros
Protecção Jurídica
Choque, Colisão e Capotamento
Incêndio, Raio ou Explosão
Furto ou Roubo
Cataclismos Naturais e Queda Aeronaves
Greves, Tumultos e Actos de Terrorismo
Valor de Substituição em Novo
Franquia: 
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